Stil Života & Zdravlje - Magazin savremene kulture

Savremeni principi lečenja prekomernog znojenja-HIPERHIDROZE

Od ceca • окт 16th, 2009 • Kategorija: Medicina

  Hiperhidroza se definiše kao prekomerno i nekontrolisano znojenje koje prevazilazi potrebe normalne termohomeostaze.Deli se na: primarnu hiperhidrozu  (esecijalnu ili idiopatsku)- kod koje uzrok nije poznat, i sekundarnu hiperhidrozu - koja nastaje kao posledica drugih bolesti kao što su: hipertireoidizam, tumori (feohromocitom, karcinoid tumor, tumori hipofize), tuberkuloza, diabetes mellitus, limfomi, neke neurološke i psihijatrijske bolesti, upotreba lekova.

znojenje.jpg

      Hiperhidroza se takođe deli na: fokalnu hiperhidrozu – kada su znojenjem zahvaćeni samo pojedini delovi tela (dlanovi, pazušne jame, lice, tabani) i generalizovanu hiperhidrozu – kada je pojačanim znojenjem zahvaćeno celo telo.

      Primarna hiperhidroza je skoro uvek fokalna, dok je sekundarna hiperhidroza najčešće generalizovana.

      Operiše se samo primarna fokalna hiperhidroza (dlanova, pazušnih jama, lica) dok se kod sekundarne leči osnovna bolest.

      Prema novijim istraživanjima, dokazano je da se hiperhidroza nasleđuje, te da u 25- 50% slučajeva postoji poremećaj kod članova porodice.

      Primarna hiperhidroza ne predstavlja značajan medicinski problem, već ogroman psihološki i socijalni problem, koji se javlja naročito među mlađim osobama. Približno 3% svetske populacije ima problem sa prekomernim znojenjem

      Za razliku od funkcionalnog znojenja koje nastaje kao posledica fizičkih vežbi, premora ili povišene telesne temperature, primarna hiperhidroza nastaje kao posledica emocionalih problema i anksioznosti.

      Primarna hiperhidroza je problem koji utiče na sve aspekte ljudskog života. Javlja se već u detinjstvu ili pubertutu, mananifestujući se gotovo svakodnevno, bez obzira na godišnje doba. Osobe sa ovim problemom izbegavaju kontakte sa drugim osobama zbog stalno vlažnih dlanova, nose široku tamnu odeću kod pojačanog znojenja ispod pazuha, polako se povlače u sebe, otuđujući se od društva.

      Prekomerno znojenje potencira neprijatnost i nesigurnost u društvu, čime se posledično pojačava i znojenje i nastaje začarani krug.

      Za postavljanje dijagnoze primarne hiperhidroze  neophodna je dugogodišnja istorija pojačanog znojanja pacijenta,  kao i klinički pregled pacijenta.

Ne postoji precizna skala intenziteta za hiperhidrozu, te se najčešće primarna hiperhidroza deli kvalitativno na: blagu (mild), umerenu (moderate) i ozbiljnu (severe)

Kuhajda Photo

Mr.sc.med.Dr Ivan Kuhajda

      Terapija  hiperhidroze je stepenasta i podrazumeva:

      -Dijetetski režim – izbegavanje namirnica koji provociraju pojačano znojenje (kafa, čaj, koka-kola, čokolada), izbegavanje začinjene i vruće hrane.

      -Upotrebu antiperspiranta (Aluminiju hlorid heksahidrat 10% ili 20%- Drysol ®, Xerac. Oni zapušavaju izvodne kanale znojnih žlezdi i na taj način privremeno blokiraju znojenje. Efekat je zadovoljvajući samo nekoliko meseci, mogu se javiti alergijske i druge toksične reakcije na mestu aplikacije.

      -Lekovi-(sedativi, antiholinergici, simpatikolitici, β blokeri, atropin) njihova upotreba nije zvanično dozvoljena za lečenje hiperhidroze i organičena je pojavom sporednih efekata koje ovi lekovi izazivaju.

      -Jonoforeza-se najčešće upotrebljava za palmarnu i aksilarnu hiperhidrozu. Izvodi se propuštanjem niskovoltažne struje koja privremeno blokira znojne žlezde. Efekat nije trajan, te se intervencija mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima. Sporedni efekti u vidu peckanja, trnjenja, eritema  pa čak i opekotina, ograničavaju širu upotrebu.

-Botulinum A toxin (BOTOX®, Dysport ®)-Izvodi se intradermalnim ubrizgavanjem u određene delove tela (dlanovi, pazušne jame). Efekat nije trajan i intervencija se mora ponavljati u određenim vremenskim intervalima koje pacijent određuje subjektivno na osnovu intenziteta ponovnog znojenja.

-Torakoskopska simpatektomija – predstavlja standard lečenja težih formi primarne fokalne hiperhidroze i izvodi se svuda u svetu već 30 godina sa izvanrednim rezultatima. Operacija spada u minimalno invazivnu hirurgiju, radi se u opštoj anesteziji, kroz tri mala reza na bočnim stranama grudnog koša veličine 5 milimatara, tako da ožiljaka posle operacije nema. Efekat se javlja odmah nakon buđenja iz anestaezije i trajan je. Nekoliko sati nakon operacije pacijent napušta bolnicu i ide svojoj kući  sposoban za sve svakodenvne aktivnosti, bez potrebe za bolovanjem, rehabilitacijom. Komplikacija i neželjenih efekata posle operacije gotovo da i nema. Kod nekih pacijenata se posle operacije javlja prolazno kompenzatorno znojenje (najčešće leđa ili stomaka) koja traje dok se organizam ne privikne na manju produkciju znoja. Ukoliko se i javi, pacijenti ga u najvećem broju slučajeva dobro podnose. Posle operacije dlanovi, pazušne jame i lice neće biti apsolutno suvi, znojiće se normalno u skladu sa spoljašnjom temperaturom ili fizičkim aktivnostima. 

  • Torakoskopska simpatektomija se na Klinici za grudnu hirurgiju u Sremskoj Kamenici izvodi već  15 godina ali i zbog drugih medicinskih indikacija: Raynaud syndrom, Burgerova bolest, Refleksna simpatička distrofija
  • Sa uputom za bolničko lečenje operacija je besplatna.
  • Kod svih pacijenata koji su operisani zbog hiperhidroze operacija je uspela i mahom svi navode da ima se kvalitet društvenog i socijalnog života nakon opercije drastično popravio-mnogo su sigurniji u sebe, nemaju problema da se rukuju sa drugom osobom, mogu da nose odeću različitih boja bez bojazni od fleka od znoja ispod pazuha…
  • Svake nedelje operiše se po 15 pacijenata zbog hiperhidroze
  • Zainteresovani za operaciju najbolje je da dođu na pregled kod grudnog hirurga u Sremsku Kamenicu, svakog radnog dana između 12 i 14 časova, da dobiju mišljenje od grudnog hirurga sa kojim će od svog lekara opšte prakse tražiti uput za bolničko lečenje.

Mr.sc.med.Dr Ivan Kuhajda

Bookmarks